杨胜发皮瓣移植法小口改大手术坏处有哪些呢

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杨胜发皮瓣移植法小口改大法小口改大手术坏处有哪些呢?大家都比较讨厌皮肤上的疤痕,因为疤痕对身心的伤害会很大。疤痕是由皮肤组织损伤引起的。疤痕一旦产生,就不容易自行修复,尤其是顽固性疤痕。这对任何人来说都很难接受。杨胜发皮瓣移植法小口改大法小口改大手术坏处有哪些呢?

一.杨胜发皮瓣移植法小口改大法小口改大手术坏处有哪些呢

1、游离皮瓣(或称游离皮岛):在是将一个带有知名的动、静脉为蒂的皮瓣,游离移植到受皮区,再将血管蒂与受皮区附近的动、静脉吻合,重新建立血液循环,一次完成皮瓣转移手术。

2、扁平皮瓣:一般为单蒂,形状扁平。其长与宽最好相等,长比宽一般不超过1.5:1.0.设计皮瓣最好要顺血管的走行方向,皮瓣血液供应良好。如逆血管方向掀起皮瓣就要切断供血来源,皮瓣容易坏死。

3、岛状皮瓣:扁平皮瓣带一知名血管,以血管为蒂,将皮瓣转移到附近的受皮区称为岛状皮瓣。

4、管状皮瓣:把一个双蒂或单蒂扁平皮瓣卷起来缝合,即成管状皮瓣。

5、袋状皮瓣:多用于修复手部皮肤套状撕脱伤,常选择腹部为供皮区,在腹部皮肤脂肪层下做潜行剥离,然后将皮瓣掀起,形成眼袋样,称袋状皮瓣。将受伤的手插入皮瓣袋中,皮瓣边缘与伤手的创缘缝合。

二. 皮瓣移植法小口改大手术适应症有哪些

1、修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。对有深部组织(肌腱、大血管、神经)缺损或外露的创面,不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕,为了加强局部软组织的厚度,或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复,都应该施行皮瓣修复。

2、器官再造如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础,再配合其他支持组织(如软骨、骨、筋膜等)的移植。

3、洞穿性缺损的修复如面颊部洞穿性缺损,除做衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损,阴道膀胱瘘或直肠瘘的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术,包括衬里组织和覆盖组织两部分。

4、增强局部血运改善营养状态如放射性溃疡,褥疮等,局部营养贫乏,伤口很难愈合,通过皮瓣输送血液,改善局部营养状态,因而这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣,且不需作断蒂手术,这样不仅可以保持修复区的良好血供,并可望有较好的感觉恢复。

皮瓣移植法小口改大的食指背侧皮瓣因其为就近转移,易成活,感觉好,可优先考虑,但因受面积限制和邻近的原因,故对于缺损面积大或食指背侧本身亦受损者则无法选择。前臂内、外侧带蒂皮瓣常需牺牲主要动脉,背侧筋膜蒂皮瓣对美观影响较大,故对手部血运差,尺、桡动脉有受损者不宜选择,并应根据患者性别、年龄加以选择,交叉臂部及胸腹等处的随意皮瓣,因其移植后感觉差,且固定时间长,增加患者术后生活的困难度

三.皮瓣移植法小口改大手术之皮瓣移植法小口改大前准备工作有哪些?

1.厚皮片:厚约0.3mm,含嫩肤全层和少许真皮乳突层,皮片极薄,容易生长,但术后色泽变化显著,收缩达50p%

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2.中厚皮片:厚约0.3~0.6mm,含全层嫩肤及部分真皮,亦易成活,术后收缩约为50%。以上两种统称断层皮片

3.全厚皮片:含皮肤全层,成活后,晚期收缩仅约10%,且质地良好

4.真皮下血管网皮片:全层皮肤带真皮下血管网,成活后,皮片质地优良,色泽及韧性均同正常皮肤,但不易完全成活。

移植术后要严密观察,检查有无血运障碍、继发出血或炎症感染等现象。以上三者是移植术失败之主要原因,因此,术前需精神设计,注意供皮区的主要血管走向,使能建立有利的血液循环,术中操作要轻柔,避免创伤过重,并且要妥善止血,严密缝合,不留间隙,使既有利于固定,又能防止渗血,不致形成血肿招致感染。这是移植术成功与否和防止并发症的关键,宜多加注意。(编辑3001)